Алопеция: основные причины выпадения волос

Выпадение волос – естественный процесс жизнедеятельности организма. На месте выпавшего волоса, из волосяной луковицы появляется другой. При нормальной работе организма человек теряет до 100 волос в день. Однако, если выпадение волос набирает сильные масштабы, охватывает отдельные участки или на месте выпадения не появляются новые волосы, симптомы являются поводом посетить врача.

Что такое алопеция?

Алопеция – это процесс частичного или полного выпадения волос на определенном участке тела. Чаще всего, алопеции подвержена волосистая часть головы. Врачи выделяют несколько видов алопеции в зависимости от локализации, гендера и последствий.

По статистике около 50% мужчин после 50 лет сталкиваются с данной проблемой, а также около 30% женщин разного возраста страдают от алопеции.

Виды алопеции

Как уже было сказано ранее, алопеция имеет свою классификацию.

Рубцовая алопеция – вид выпадения волос, при котором процесс сопровождается образованием гладких и блестящих участков кожи. Такие участки не имеют волосяных луковиц и на них не смогут вырасти волосы. Подобный вид алопеции может быть как следствием врожденной аномалии, так и наличием различных инфекционных заболеваний, базальноклеточного рака, длительного приема стероидных препаратов.

Травматическая алопеция. Возникает в результате полученной травмы: ожога, обморожения, воздействия агрессивных химических веществ. Практически все вышеперечисленные причины ведут к смерти волосяных луковиц, образованию на месте волос рубцовых тканей. Еще одна причина травматической алопеции – трихотилломания. Данное заболевание характеризуется непреодолимым желанием к вырыванию собственных волос. Если вовремя не обратиться к специалисту, ситуация заканчивается полным облысением.

Нерубцовая алопеция. При такой форме заболевания, процесс облысения является обратимым.

• Гнездная алопеция возникает на ограниченном участке волосистого покрова. Также подразделяется на локальную (очаговую), лентовидную (краевую), субтотальную, тотальную, универсальную (поражает также ногтевые пластины)

• Диффузная алопеция при таком виде алопеции, происходит истончение и поредение волос по всей голове. Заболевание происходит из-за нарушения физиологической смены фаз роста волос.

• Андрогенная алопеция обусловливается генетическим нарушением метаболизма андрогенов в коже волосяного покрова головы. Самые распространенные участки такой алопеции – теменная и лобная зона.

• Себорейная алопеция возникает из-за воспалительного заболевания, обусловленного увеличением выделения кожного сала и изменением его состава (себорея). 25% людей, страдающих такой болезнью с начала полового созревания сталкиваются с началом облысения. Помимо выпадения, больной испытывает зуд.

Симптомы алопеции

В норме у здорового человека ежедневно выпадает до 100 волос по всей голове равномерно. Если выпадение волос стало усиленным или локальным, стоит рассматривать вариант наличия данного заболевания.

Рубцовая алопеция начинается с теменной или лобной области, зачастую сопровождается покраснением и небольшим зудом. На поздней стадии образуется значительный фиброз тканей на пораженных участках. Если рубцовая алопеция сопровождается образованием абсцессов, после заживления появляются грубые келоидные рубцы

Себорейная алопеция сопровождается повышенным выделением кожного сала, а значит волосы моментально становятся жирными, склеиваются между собой. На коже появляются желтые чешуйки, сопровождающиеся зудом. Волосы выпадают, на их месте появляются пушковые. Облысение начинается с краев лба к затылку или от темени ко лбу и затылку, по краям очага облысения проходит узкая лента здоровых волос.

Гнездная алопеция проявляется как по началу небольшие очаги, лишенные волос. Может поражать волосы на лице (брови, ресницы, борода, усы). По мере прогрессирования, очаги увеличиваются в размере, сливаются. В окружности участков облысения присутствуют расшатанные волосы, которые лишены пигмента у корня и заканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки (восклицательного знака). При отсутствии таких волос болезнь переходит в регрессивную стадию. Волосы начинают восстанавливаться и заново отрастать. К сожалению, восстановление волос не гарантируют отсутствие вероятности рецидива.

Андрогенная алопеция характеризуется замещением нормальных волос пушковыми и истончающимися, укорачивающимися и теряющими пигмент. Процесс начинается с височно-лобно-теменной области. Для определения степени мужского облысения применяют шкалу Норвуда, а для определения степени поредения волос у женщин — шкалу Людвига.

Основные причины выпадения волос

К сожалению, алопеция – это болезнь, патогенез которой не изучен до конца. Основными причинами выпадения волос являются такие факторы как:

• Стресс и психическое перенапряжение. Самый непредсказуемый фактор, который может послужить отправным как при кратковременной стрессовой ситуации, так и при затяжной. Во время стрессовой ситуации организм выделяет вещества для защиты жизненно важных органов, питание периферических тканей в этот момент уходит на второй план. Помимо этого, во время эмоционального потрясения мышцы, удерживающие волос, непроизвольно сокращаются, сдавливают корень волосяного сосочка, лишают притока крови и этим нарушают его питание

• Заболевания кожи головы, такие как перхоть, себорейный дерматит. Болезни негативно влияют на питание волосяного сосочка, укорачивают фазу роста волоса и вызывают более быстрый переход в фазу выпадения
• Длительный прием препаратов. К ним относятся стероиды, средства оральной контрацепции, препараты, замедляющие свертывание крови и многие другие. Например, даже противовирусные препараты могут нарушить связь между матриксом и волосяным сосочком, уменьшая тем самым интенсивность питания волоса и сокращая продолжительность фазы роста
• Физиологические изменения организма во время беременности могут повлечь за собой выпадение волос до или после родов
• Эндокринные нарушения в работе половых гормонов, обычно сопровождаются дополнительными симптомами, например, отсутствием менструального цикла, половой дисфункцией
• Травматическое воздействие в виде ожогов, переохлаждений, контакта с едкими и агрессивными химическими веществами.

• Лучевая терапия, противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков также приводит к облысению

Диагностика

При появлении первых симптомов алопеции необходимо обратиться к врачу трихологу. Подтвердить диагноз не является затруднительным, однако выявить причину выпадения волос и назначить грамотное лечение – задача намного более сложная.

Первым делом, пациент проходит консультацию со сбором анамнеза, в котором врач подробно узнает про наследственный фактор, перенесенные заболевания, прием лекарственных препаратов и БАДов.

Далее пациенту проводят визуальный осмотр волосяного покрова, ногтей и состояния кожи в целом. После делается Pull-тест или тест натяжения – слегка натягивая, врач проводит рукой по небольшой пряди волос. Тест считается положительным, если выпадает более 6 волос.

С помощью трихоскопа врач проводит диагностическую трихоскопию, выводит изображение структуры волос, оценивает состояние волосистой части головы, степень выпадения волос, состояние фолликула и активность сальных желёз.

Дополнительно трихолог может назначить фототрихограмму. Процедура выполнения трихографических снимков позволяет выявить начальные проявления андрогенетической алопеции, провести дифференциальную диагностику в более сложных клинических случаях, оценить качество и скорость роста волос.

Биопсия кожи волосистой части головы позволяет выявить или исключить дерматомикозы и рубцовые алопеции, которые развились на фоне системной красной волчанки, саркоидоза или на фоне плоского лишая.

Также назначается обследование гормонального фона (щитовидной железы, уровня гормонов). Помимо этого, необходим полный анализ крови, направленный на исключение нарушений функций иммунной системы, сифилитической природы алопеции, проверяется АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови и щелочная фосфатаза.

Лечение алопеции

После прохождения полного обследования и выявления причины возникновения заболевания, врач назначает лечение, в зависимости от вида и стадии болезни.

Хирургическое лечение. При виде алопеции, где волосяные луковицы полностью уничтожены и самостоятельное восстановление волосяного покрова в пораженных участках невозможно, применяется аутотрансплантация волосяных фолликулов из зон, где рост и качество волос не нарушено. К сожалению, процедура не гарантирует, что фолликулы приживутся.

Физиотерапевтическое лечение. Криомассаж, дарсонвализацию, ПУВА-терапию, гальванизацию, электрофорез, светотерапию также используют в комплексном лечении совместно с медикаментозными препаратами.

Медикаментозное лечение включает в себя прием определенных препаратов:

• Витамины и микроэлементы: витамины C, PP, A, B6, B1, B12, E, P, D стимулируют рост волос, улучшают кровообращение, укрепляют волосяные фолликулы, улучшают регенерацию тканей
• PRP (plated rich plasma) — обогащённая тромбоцитами плазма. Методика заключается в использовании плазмы крови, обогащённой тромбоцитами. Для этого кровь пациента помещают в специальную пробирку и центрифугируют. В результате отделяется слой, богатый тромбоцитами и факторами роста, которые стимулируют восстановление тканей в организме. Получившийся раствор вводится внутрикожно или подкожно.
• Гормональные и негормональные антиандрогенные препараты
• Стимуляторы факторов роста (миноксидил) используются для коррекции андрогенетической алопеции
• Глюкокортикостероиды применяются для лечения гнёздной алопеции
• Мезотерапия – внутрикожное введение различных лекарственных препаратов

В заключение хочу пожелать вам здоровых волос, а также в очередной раз напомнить, что ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.