С-реактивный белок · СРБ
С-реактивный белок (СРБ) — белок, который печень выбрасывает в кровь при воспалении или повреждении тканей. Реагирует он быстро: уровень идёт вверх уже через 6 часов от начала процесса и способен вырасти в сотни раз. Где именно воспалилось, СРБ не покажет. Зато покажет, что процесс идёт и насколько он силён, — за это его и зовут главным маркером острой фазы. Есть ещё высокочувствительный СРБ (вчСРБ): тот же белок, но измеренный точнее, в малых значениях. Задача у него другая — не искать инфекцию, а оценивать риск для сердца.
Норма с-реактивный белок, мг/л
| Группа | Норма |
|---|---|
| Взрослые, обычный метод | 0–5 мг/л |
| вчСРБ: низкий сердечно-сосудистый риск | менее 1 мг/л |
| вчСРБ: умеренный сердечно-сосудистый риск | 1–3 мг/л |
| вчСРБ: высокий сердечно-сосудистый риск | более 3 мг/л |
С-реактивный белок повышен
Повышенный СРБ означает воспаление, но ничего не говорит о его причине и месте. Зато о многом говорит масштаб: при вирусных инфекциях уровень обычно держится в пределах 10–30 мг/л и редко переваливает за 20, а при бактериальных уходит к 40–100 мг/л и выше. Значения за 100 мг/л почти всегда означают бактериальный процесс — именно поэтому СРБ помогает врачу решить, нужен ли антибиотик.
Частые причины:
- Бактериальная инфекция — обычно 40–100 мг/л и выше
- Вирусная инфекция — как правило, 10–30 мг/л
- Обострение аутоиммунных болезней: ревматоидный артрит, ВЗК, васкулиты
- Травма, ожог, недавняя операция
- Инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые события
- Онкологические заболевания
- Ожирение, метаболический синдром, курение (умеренное стойкое повышение)
- Интенсивная физическая нагрузка накануне анализа
С-реактивный белок понижен
У СРБ, в отличие от большинства показателей, нет нижней границы, ниже которой начинались бы проблемы: низкий и даже нулевой результат — это норма, означающая отсутствие воспаления. Смысл искать причину появляется только в одной ситуации: если человек явно болен, а СРБ упорно нормальный — тогда стоит проверить, не занижают ли его лекарства или тяжёлая болезнь печени.
Частые причины:
- Отсутствие воспаления — вариант нормы, действий не требует
- Приём глюкокортикоидов, маскирующих воспаление
- Приём НПВС (ибупрофен, диклофенак и подобные)
- Терапия статинами — они снижают вчСРБ
- Тяжёлая печёночная недостаточность: печень не в состоянии синтезировать белок
К какому врачу обратиться
Терапевт — он решает, куда двигаться дальше. При стойком повышении без явной причины — ревматолог.
Загрузите бланк анализов и получите понятную расшифровку всех показателей сразу.
Результат за 2 минуты · 499 ₽
Частые вопросы
Что показывает С-реактивный белок?
СРБ показывает, есть ли в организме воспаление и насколько оно сильное. Он не указывает на орган или причину — это индикатор, а не диагноз. Его ценность в скорости и чувствительности: СРБ растёт уже через 6 часов от начала процесса, задолго до того, как изменится что-либо ещё.
СРБ 10 — это много?
Это повышение, но умеренное. Такой уровень характерен для вирусной инфекции, обострения хронического воспаления или периода восстановления после болезни, и для бактериальной инфекции он низковат — там обычно 40–100 мг/л и выше. Отдельно взятая цифра 10 мг/л ничего не диагностирует: значение имеет то, что происходит с вами и как показатель меняется в динамике.
Какая норма СРБ?
У взрослых при обычном методе — 0–5 мг/л. Для высокочувствительного СРБ шкала другая, потому что задача другая — оценка риска для сердца: менее 1 мг/л это низкий риск, 1–3 мг/л умеренный, выше 3 мг/л высокий.
Чем СРБ отличается от СОЭ?
Оба показывают воспаление, но с разной скоростью. СРБ реагирует за часы и так же быстро падает, когда воспаление уходит, — он отражает то, что происходит прямо сейчас. СОЭ разгоняется несколько суток и остаётся повышенной ещё пару недель после выздоровления. Поэтому для острой ситуации информативнее СРБ, а вместе они дают картину «сейчас» и «в целом за последнее время».
Как правильно сдавать анализ на СРБ?
Кровь из вены, утром натощак — после еды результат может исказиться. За сутки стоит воздержаться от тяжёлых тренировок и алкоголя: и то и другое поднимает СРБ. Если вы принимаете противовоспалительные или гормоны, скажите об этом врачу — они занижают результат.
СРБ повышен, а я не болею — почему?
Стойкое небольшое повышение (обычно в пределах 3–10 мг/л) без признаков инфекции — типичная картина при ожирении, метаболическом синдроме и курении: жировая ткань сама по себе поддерживает вялотекущее воспаление. Другие частые варианты — недолеченный хронический очаг вроде больных зубов или дебют аутоиммунной болезни. Разбираться нужно с терапевтом, а не пересдавать анализ по кругу.
Источники
← Вернуться к разбору: Расшифровка биохимического анализа крови