Септический шок – что это такое? Симптомы, последствия, лечение

Из-за чего происходит септический шок и какие после него последствия? Как его распознать и оказать первую помощь? Именно на эти вопросы мы ответим в данной статье.
Что такое септический шок?
Септический шок – это угрожающее жизни состояние здоровья, спровоцированное большим количеством инфекционных бактерий в крови. Септический шок — самая опасная форма сепсиса, при которой нарушается работа внутренних органов, резким снижением артериального давления. Так как организм уже не может самостоятельно справиться с инфекцией, в последствии болезнь может привести к летальному исходу.
По статистике, примерно 38% людей погибает после перенесенного септического шока. Причем самая высокая смертность у пожилых людей, а также у тех, кому своевременно не была оказана срочная медицинская помощь.
Исходя из этих данных, можно сделать вывод, что септический шок крайне трудно поддается лечению, и почти никогда не проходит без последствий.
Причины возникновения
Как уже было сказано ранее, септический шок – это запущенная форма сепсиса. Сепсис же, в свою очередь, возникает из-за инфекции и неспособности организма противостоять ей. Основные причины перехода сепсиса в форму септического шока:
- Очаг гнойной инфекции (флегмона, абсцесс и т.д.). Если не оказать своевременное лечение подобных воспалений, велика вероятность их прорыва напрямую в кровь, что приводит к такой воспалительной реакции, как септический шок.
- Употребление лекарств, ослабляющих иммунную систему. Не редко подобные лекарства используются при трансплантациях и онкологических заболеваниях, так как необходимо замедлить рост и деление клеток. В таких случаях, организм становится очень уязвимым и слабым в борьбе с различного рода инфекциями.
- Длительное пребывание в ОРИТ. При длительном нахождении в отделениях реанимации и интенсивной терапии, человек постоянно принимает антибиотики и прочие препараты, приводящие к ослаблению защитных функций организма. Как результат, любая инфекция может стремительно развиться и привести к серьезным последствиям.
- Небезопасный пирсинг, аборт и прочие манипуляции, проводимые подпольно. Когда любого рода проколы, начиная от татуировки, заканчивая нелегальным абортом, проводятся в подпольных условиях нестерильными инструментами или просто неправильно, велика вероятность развития сепсиса, а в дальнейшем и септического шока.
- Гангрена, перитонит. Данные заболевания, помимо того, что ослабляют организм, так еще и запускают в него множество болезнетворных бактерий.
- Хронические болезни. Люди, страдающие циррозом печени, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, ВИЧ-инфекцией, СПИДом, онкологией также имеют огромный риск развития септического шока.
Фазы септического шока
Септический шок – очень непредсказуемое состояние, которое может сопровождаться различными признаками, длительностью и последствиями. Врачи выделяют 3 основных фазы септического шока:
— Теплый (гипердинамическая). Сопровождается увеличением сердечного выброса, обильным потоотделением, ознобом, приобретением розового оттенка кожи и ее теплотой, постепенным снижением артериального давления. Длительность – 5-8 часов.
— Холодный (гиподинамическая). Характеризуется резким понижением артериального давления, бледной кожей, холодным потом. Длительность – от суток до недели.
— Необратимый (терминальная). Наступает после развития холодного шока, развивается дыхательная, сердечная недостаточность, отказ органов. Длительность – 10-12 часов.
Симптомы септического шока
Чтобы не допустить возникновения септического шока, необходимо на ранних стадиях устранить сепсис, оказав правильную медицинскую помощь. Категорически запрещено прибегать к самолечению. Если все-таки сепсис возник, и состояние пациента ухудшается, септический шок можно распознать по следующим признакам:
- ИТШ (артериальная гипотония). Резкое снижение давления на более чем 20% от допустимого значения происходит на поздней фазе, на начальной — незначительно. При этом, давление не поддается повышению даже при использовании вливания внутривенных растворов.
- Дыхательная недостаточность. На начальном этапе дыхание становится частым и неглубоким, при позднем могут появиться хрипы, учащение дыхания до 50 раз в минуту. Зачастую пациенты нуждаются в искусственной вентиляции легких.
- Спутанность сознания. На начальном этапе человек начинает вести себя неадекватно или наоборот, заторможено. На позднем этапе, потеря сознания, возможна кома. Появляется слабость и сонливость.
- Температура тела. Сначала начинается лихорадка от 39 °С и больше, затем постепенное снижение температуры. Сопровождается побледнением кожи и появлением мраморного рисунка.
- Частота мочеиспускания. Объем мочи уменьшается, возможно полное отсутствие мочеиспускания. При этом уровень креатинина, натрия и азота в ней повышаются.
Последствия септического шока
При таком запущенном состоянии сепсиса, как септический шок, последствий и осложнений удается избежать только 9% людей.
Самое распространенное последствие – полиорганная недостаточность (нарушение или отказ работы двух и более органов). Практически всегда страдают сердечно-сосудистая система, почки, легкие, ЦНС (центральная нервная система). Реже – печень, желудочно-кишечный тракт, селезенка.
Также, септический шок нередко может привести к кровотечениям и кровоизлияниям. Например, к развитию инсульта.
Последствия могут проявиться не сразу, может пройти от 3 до 7 дней после выведения из состояния септического шока, прежде чем у больного могут случиться кровоизлияния или отказ органов. В 60% случаев – летальный исход, если у человека начинается полиорганная недостаточность; в 45% при кровотечениях.
Первая помощь при септическом шоке
При обнаружении первых симптомов септического шока необходимо как можно быстрее вызвать неотложную медицинскую помощь или доставить больного в медицинское учреждение. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно давать пациенту какие-либо препараты.
Если у больного теплая (гипердинамическая) фаза, сопровождающаяся лихорадкой, необходимо охладить тело с помощью ледяных грелок или ванны с холодной водой. Это необходимо для того, чтобы продержаться до приезда скорой, так как при температуре тела в 41 °С, белок начинает свертываться, что является необратимым процессом и неизбежно приводит к смерти.
При холодной (гиподинамической) фазе есть риск остановки сердца, необходимо быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации.
Диагностика
Как только пациент поступает в отделение реанимации, он попадает к врачу-реаниматологу, который проводит диагностику:
- Экспресс-исследование анализов на уровень креатинина (выше 0.177 ммоль/л), билирубина (34.2 ммоль/л), лактата (2 ммоль/л), лейкоцитов (12×109/л), мочевины, незрелых клеточных форм (10%)
- Сбор анамнеза
- Измерение артериального давления, температуры тела, пульса, оценка дыхания, насыщения крови кислородом, осмотр кожи
- ЭКГ помогает определить тип и фазу шока, движение крови
Помимо этого, пациента подключают к аппарату ИВЛ, датчикам, непрерывно контролирующим величину артериального давления, частоту сердечных сокращений, уровень кислорода в крови, температуру тела.
Лечение септического шока
Лечение проводится строго в отделениях реанимации и интенсивной терапии под наблюдением врачей. В зависимости от состояния организма, последствий, лечащим доктором может быть назначено лечение, включающее в себя только медикаменты, а может и хирургическое вмешательство.
Симптоматический метод лечения направлен на устранение таких последствий как анемия, тахикардия и т.д. В зависимости от осложнения, препараты отличаются, например, при анемии больному вводятся компоненты крови или свежезамороженная плазма.
Хирургический метод лечения направлен на устранения очага инфекции, так как даже после снятие состояния септического шока, может начаться процесс некроза. Решение о возможности проведения операции принимается консилиумом врачей на основании многих факторов, в особенности, состояния органов организма. Если хирургическое вмешательство неизбежно, могут проводиться такие операции как ампутация, санация пораженных участков.
Антибактериальное лечение характеризуется назначением препаратов, которые борются с вредоносными бактериями в организме. В зависимости от рода инфекции врачами может быть назначен тот или иной антибиотик. Первый прием препаратов происходит незамедлительно при поступлении анализов пациента, поступившего с септическим шоком.
Помимо этого, могут быть назначены дополнительные методы лечения, направленные на выздоровления того или иного органа, пострадавшего от септического шока.
Выписываться из больницы можно только после заключения врачей о том, что состояние организма не предоставляет опасности.
Процесс реабилитации может занять от 2 недель до полугода. После выздоровления необходимо периодически наблюдаться у врачей, чтобы избежать рецидива или резкого ухудшения состояния того или иного пораженного ранее органа.
Профилактика
Специальных методов профилактики септического шока нет. Однако есть определенные меры предосторожности, для предотвращения попадания инфекций в организм:
— при получении открытых травм, порезов – обрабатывать раны антисептическим средством
— пользоваться услугами только профессиональных косметологов, тату-пирсинг мастеров, врачей
— своевременно начинать лечение воспаленных очагов на теле
— после проведения любого рода операций не пренебрегать обработкой ран и других медицинскими процедурами, назначенными врачом
В заключение хочу пожелать вам крепкого здоровья, долгих лет жизни и чтобы аббревиатура ОРИТ никогда не была вам знакома.
Комментарии